副鼻腔炎

疾患概念と病態

　元来，副鼻腔の自然孔は洞の大きさに比較して狭くつくられている．したがって，細菌感染などの炎症による副鼻腔自然孔の閉鎖により，洞内の排泄と換気が障害され，粘膜病変が引き起こされる．篩骨洞，上顎洞，前頭洞の自然孔は中鼻道に開口しており，細菌感染などの炎症によりこの中鼻道自然孔ルートが閉鎖され，節骨洞，上顎洞などに急性の炎症が惹起される．多くは一過性であり，洞内に膿汁の貯留や洞内粘膜の病的変化を引き起こすが，自然に治癒するか，あるいは保存的治療により軽快する．しかし，感染が長期にわたり，炎症が遷延化し慢性となる例もある．さらに病変が慢性化すると，中鼻道より鼻茸の発生がみられるようになる．かつては上顎洞，篩骨洞に病変を有する例が多く認められたが，最近は筋骨洞を主病変とする慢性副鼻腔炎が増えており，この点でも鼻内手術が第一選択となる．