高カルシウム血症

疾患概念と病態

　高カルシウム（Ca）血症は様々な病態によりもたらされるが，原因疾患の大部分は悪性腫瘍に伴うものと，原発性副甲状腺機能亢進症である（表1）．血清Ca濃度は副甲状腺ホルモン（PTH），活性型ビタミンDといったCa調節ホルモンにより，腸管からの吸収，骨での出入り，腎尿細管での再吸収の各段階で厳密に調節されている．そのなかで，悪性腫瘍に伴う高Ca血症や原発性副甲状腺機能亢進症では，骨吸収の亢進による骨からのCa動員が高Ca血症の主な発現機序となっている．一方，ビタミンD作用過剰症では，腸管からのCa吸収亢進が病態の中心である．

　一般に，高Ca血症では，尿濃縮力が低下することで高度の脱水状態にある．その結果，さらに高Ca血症が増悪してクリーゼに至ることもある．