吸収不良症候群

疾患概念と病態

　吸収不良症候群とは，吸収不良のみならず消化不良も含めた概念であり，消化・吸収の過程（消化管腔内での消化，消化管粘膜での吸収，門脈／リンパ系での輸送）の何らかの障害により，摂取された食物中の栄養素が十分に利用されない状態を総称する．栄養素の吸収部位は，蛋白質・脂肪・カルシウム（Ca）・マグネシウム（Mg）は小腸全域であるが，糖・鉄，ビタミン類の多くは主として上部小腸であり，胆汁酸・ビタミンB₁₂は回腸下部である．外科的切除や広範な粘膜障害などでは，障害部位の違いにより特定の栄養素が欠乏することになる．栄養素の点からは，脂肪・蛋白質．糖質・胆汁酸・葉酸・ビタミンB₁₂・脂溶性ビタミン・鉄・亜鉛・Ca・Mgの吸収不良があるが，臨床的に頻度の多いものは脂肪吸収障害，乳糖不耐症，胃切除後の鉄・ビタミンB₁₂吸収障害である．

　中性脂肪の吸収には，膵液・胆汁が正常に分泌され，腸管内でのリパーゼによる中性脂肪の脂肪酸とβ-monoglycerideへの分解，および胆汁酸によるミセル形成，さらにリンパ系が正常なことが必要である．