急性腎不全診察の基本

ポイント

●急性腎不全では非可逆的腎障害が起こる以前に，早期にその原因を確定診断し，初期治療を行う．特に尿路閉塞による腎後性急性腎不全や，有効循環血漿量の減少などによる腎前性急性腎不全は，早期治療により急速かつ可逆性に治癒し得る．

●腎性急性腎不全では腎臓専門医にコンサルトし，尿所見などから原因を鑑別し，原因の除去，24〜48時間の初期治療を行い，原因によっては早期透析導入が必要である．

●急性腎不全発症のリスクの高い患者（高齢者，腎障害，脱水，糖尿病，骨髄腫，肝硬変など）では抗生剤，非ステロイド消炎鎮痛剤，造影剤，抗癌剤などの腎毒性物質の使用に注意し予防するとともに，非乏尿性のことも多いため，腎機能を頻回にチェックし，発症を早期に診断することが大切である．