弁膜疾患—半月弁

●検査の手順

　半月弁膜症のエコー検査も，他の心疾患の場合と同様，被検者を左側臥位にして，胸骨左縁左室長軸断面から始める（図1）．まず，左室，僧帽弁，大動脈弁レベルのMモード心エコー図を記録し，カラードップラーで異常血流の有無を観察する．左室径の計測は，大動脈弁膜症の手術の適応を考えるのに重要な参考となる．1つの目安としては，大動脈弁閉鎖不全では，左室拡張末期径55mm以上，％FS 25％以下になる前に手術したほうがよい．上行，下行大動脈の拡大やintimal fiapの有無にも注意を払う（図2）．

　胸骨左縁短軸断面は，左室，僧帽弁，大動脈弁の各レベルを描出し，またカラードップラー像を観察し，逆流の吹き出し口やカラー信号の太さを調べる．大動脈弁レベルの短軸断面では，大動脈弁を左冠尖，右冠尖，無冠尖に分けて，詳細に調べるが，この際に装置のzoom up機能を使用するとよい（図3）．大動脈弁の枚数異常の診断（図3）および冠動脈の描出にも努力する．