輸液療法のモニタリング

ポイント

1）輸液療法の施行に際しては，病歴，臨床症状，臨床検査所見を総合的に判断して，水・電解質異常の病態と程度を的確に診断し，異常に見合う輸液量と輸液速度の決定を行う必要がある（単一のパラメータのみで水・電解質異常を的確に判断しうるものはない）．

2）尿中電解質の測定は，電解質異常の原因が腎外性か腎性かの鑑別に重要で，かつ腎外性異常の場合，体内の異常をよく反映する．

3）体重の変化は体液量の変化の最も鋭敏な指標であり，1kg/日以上の体重変化は体内総水分量の変化と考えられる．

4）輸液計画は患者の病状に応じて，一定の間隔で立案して，適宜その量と内容を検討する．この際バランスシートによる輸液管理は有用であるが，何日分も加算すると誤差が大きくなるので，常に現症との比較を行う．

5）輸液療法の施行中は輸液量と輸液速度の安全限界を念頭におき，輸液による医原性の異常を付加しないように注意する．