胸腔内出血と肺動脈塞栓症を併発した肝細胞癌の1例

　肝細胞癌は，欧米に比べて本邦に多い悪性腫瘍のひとつである．しかも，日本肝癌研究会による2年毎の原発性肝癌の全国登録症例数をみると，1982〜83年の5,567例から1984〜85年の7,320例へと年々の増加傾向も認められている．診断は，近年盛んに開発されている腫瘍マーカーと画像診断（超音波，CT scan，血管撮影）により以前よりはるかに容易となっており，そのため早期発見，完全治癒癌切除による長期生存例も報告されている．しかし，肝癌患者のうち切除手術が実施されるのは，いまだに17.1％（1989年，厚生省第5次悪性新生物実態調査）と少ない．過半数を占める手術不能症例に対しては，動脈注入による化学療法，肝動脈塞栓療法（transcatheter arterial emboli-zation；TAE），エタノール局所注入療法などの延命を図る治療法が活用されている．

　今回提示する肝細胞癌症例は，初診時すでに肝全体に娘結節を有するStage IV-Aであったが，数回のTAEにより，3年6カ月におよぶgoodquality of life（職場を含む日常生活への復帰）を伴う延命効果が認められた．