器質性痴呆の種類と特色—脳血管性痴呆

　脳血管性痴呆は，かつては高齢者にみられる痴呆のうち，いわゆる脳動脈硬化症に基づく後天性の痴呆に対し使われていた．しかしHachinskiらが単なる脳動脈硬化だけでは痴呆の病態を呈さず，むしろ大小の多発性に生ずる梗塞が痴呆の病因となるとして，Multi-infarct dementia（MID：多発梗塞性痴呆）なる概念を提唱して以来，MIDと同一の概念で使われることが多い．

　一方，1990年4月のStrokeに発表されたNINDSのClassification of CerebrovascularDisease III（脳血管障害分類III）において，はじめてVascular dementia（血管性痴呆）が臨床的疾患の1つとして分類された．そのなかで多発性梗塞は痴呆をきたしうるが，単一の小梗塞では痴呆の原因となりにくいと説明しており，このVasculardementiaはおそらくMIDを意味すると考えられる．しかしここでは，脳血管性痴呆をもう少し広い意味で血管性痴呆としてとらえ，特殊型も含めて説明する．