しびれの診察は問診が重要

　患者の訴える「しびれ」の内容は多彩で捉えにくい場合が多く，診断には具体的な問診がきわめて重要である．問診で「しびれ」の内容を理解し，ある程度鑑別診断をつけなければ，いくら慎重に診察，検査をしても「しびれ」の多くは原因を特定することはできないと言っても過言ではなく，逆に神経学的所見をとる前に問診で大体の診断がつくことも多い．「しびれ」の問診で重要な点は，患者の訴える「しびれ」が感覚障害であるかどうかをまず確認し，その性状を具体的に把握することである．患者が訴える感覚障害の具体的な内容は「ビリビリする」「ジンジンする」，「チクチクする」，「ほてる」，「感覚が鈍い」などがあり，「触ると痛い」などの痛みの要素を伴うこともある．これらが混在していたり，問診では判別が難しかったりすることもあり，神経学的な用語を正確に使うことを意識するよりも，患者の訴えを理解し，具体的に記載するほうが有用である．