プライマリ・ケアクリニックにおける外国人診療の現状：精神科との境界領域

CASE

内科後期研修医（翔太）が「まつもとクリニック」の内科外来で，家庭医（松本）と…

翔太）はぁ…

松本）翔太先生，どうしたの，ため息なんかついちゃって．

翔太）松本先生…．実は，K医療センターから治療継続を依頼された方がいて．

松本）どんな患者さん?

翔太）2年前に単身で日本に働きに来た40代のネパール人コック，タパさんという方です．消化器系の愁訴が多くて，いろいろ検査されているんですが，これといった異常がなくて．でも本人は納得してくれないんです．

松本）ドクターショッピングもしているかしら?

翔太）どうしてわかるんですか!?　これまでにかかった病院の診察券を見せてもらったんですが，2年で5カ所も受診されていました．これってメンタル不調ですよね，苦手だなぁ…．

松本）なるほど，persistent physical spymptoms（PPS）ね．診断名がつくことを治療のゴールにせず，日常生活を少しでもよく過ごせるような別のアプローチが必要かもしれないわ．