扉

　昭和時代に若かりし頃を過ごした皆様は「ゲームブック」なるものを覚えているでしょうか．「ゲームブック」は，読者の選択によってストーリー展開や結末が変わるロールプレイングゲームのような本で，順番にページをめくって読み進めていくのではなく，読者自らの選択やサイコロの目によって指定されたページに飛ぶことで物語が進行していくものです．辿っていく道のりや結末が選択によって異なるため，パラレルワールドさながらに違ったストーリーを何度も楽しむことができ，胸躍らせながら繰り返し読んだことを覚えています．

　日々の臨床はもちろんゲームとは全く異なるものですし，比較してはいけないものとは思いますが，同じ疾患や病態でも，その診断や治療選択肢，治療アウトカムは実に多彩で，その都度違った経過を辿る可能性があるという意味ではゲームブックを思わせます．実は教科書や診療ガイドラインで提示されているような一般的な経過になることのほうが少なく，治療による有害事象やアレルギーなどによって，第一選択となる治療が実践できないことや，治療に対する経過がさまざまであるために，明確なエビデンスがない治療方針を選択せざるを得ないこともしばしばあります．