Con 発作性心房細動は1週間モニターすれば十分である

　発症原因を特定できない脳梗塞を包括する用語として古くは「潜因性脳梗塞（cryptogenic stroke：CS）」が用いられていたが，近年の画像診断の進歩によりCSの多くが塞栓性機序であることが判明し，より病態に即した疾患概念として「塞栓源不明の脳塞栓症（embolic stroke of undetermined source：ESUS）」が提唱された^1）．ESUSの潜在性塞栓源となる病態は多岐にわたるが，これらのなかで最も重要と考えられるのが潜在性心房細動である．なぜなら，非弁膜症性心房細動を有する脳梗塞患者の再発予防として，ワルファリンおよび直接作用型経口抗凝固薬（direct oral anticoagulants：DOAC）の有効性が確立しているからである^2,3）．一方で，CS/ESUS患者に対するDOACは，アスピリンと比較して脳卒中再発を減少させず，大出血に関しては差がないか増加させることが示されており^4,5），現行のガイドラインでは推奨されていない^6）．そのため，ESUS患者に潜在する心房細動をいかに検出するか，ということに焦点が当てられてきた．