総論（前編）

　どんな疾患を診断するときも共通の考え方があります．それは「一元的に症状を説明できる疾患を考える」ことです．そして診断につなげるために重要な要素が，病歴聴取と診察になります．神経疾患を診断する場合，私の師匠である福武敏夫先生（亀田総合病院神経内科部長）が常々話されるように，神経診察の占める割合は病歴聴取80〜90％・神経診察10〜20％と言われています．病歴聴取と神経診察で予想される疾患を，血液検査・生理検査・画像検査を実施し絞りこんでいきます．

　神経診察はやみくもに実施するのではなく，「狙いを定めて」診断をつけるために実施します．私達神経内科医もすべての神経診察を実施するのではなく，特定の診察手技を中心に実施しています．慣れるまでは網羅的に実施するのが良いでしょう．ただ，おおざっぱに実施することも重要ですので，そのテクニックを記載していきます．コツさえつかめば，一般内科の先生も上手く診断にたどり着くことが可能です！