「CT正常のthunderclap headache」「回腸末端炎，回盲部炎」「反復性めまい」

総論

　thunderclap headache（TCH，雷鳴頭痛）は一瞬で最大に達する突然の激しい痛みとされ，さまざまな重篤な疾患が原因となり，くも膜下出血（SAH）が代表的な疾患である（図1）^1）．

　SAHはCTで診断がつくことが多いが，貧血の場合や発症から時間が経った場合は偽陰性になりうる^2）．CT陰性でもSAHが疑われる場合はMRI，髄液検査の適応となる……というように，CT正常でもSAHの可能性は残るのだが，他にTCHの鑑別は何だろうか？