疑ってもだまされる“The trick of an old enemy”—発熱が再発した61歳男性

Point

◎画像検査の精度が高くアクセスのよい昨今，「不明熱」となる感染症は限られる．

◎肺外結核，特に粟粒結核は，発症早期に特徴的な所見が乏しく不明熱化しやすい．

◎肺外結核の診断では，病変から有用な検体を得て結核菌を同定することが重要である．

◎有用な検体を得てもなお結核菌検出の感度が低く，しばしば診断確定に難渋する．

◎不明熱かつ既往歴や曝露歴で結核を疑うなら，結核の診断を安易に否定してはならない．