心電図から慢性肺疾患を読む

Point

◎心電図から慢性肺疾患を疑う場合，まず注目すべき所見はP波の変化である．特にⅡ，Ⅲ，aV_F誘導に描かれる0.25 mV以上の尖鋭化したP波を肺性Pといい，肺疾患による右房負荷を示す所見として広く知られている．

◎QRS波は，電気軸，移行帯の偏位，QRS群の変化などに着目して判読する．特に経時変化が重要で，新たに出現した30°以上の右軸偏位や，移行帯のより時計方向への回転，右脚ブロックへの変化などを見つけたときは，肺疾患を疑う鍵となる．

◎息切れや胸痛などの胸部症状で受診した患者の胸部誘導に，しばしば陰性T波を認める．まずは肺疾患と虚血性心疾患の鑑別が求められ，T波の深さやその分布などを詳しく判読し，さらに他の心電図所見や病歴，診察，検査と併せて診断，治療へと進める．

◎慢性肺疾患の心電図に特異的な所見はない．わずかな変化や異常を詳しく観察し，総合的に考察することで，初めてその背景に慢性肺疾患を疑うことができる．