増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬
鎮痛薬
非麻薬性鎮痛薬
西 智弘
1
1川崎市立井田病院かわさき総合ケアセンター
pp.374-376
発行日 2018年4月1日
Published Date 2018/4/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402225483
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Question ＆ Answer
Q 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が効かない痛みに対して，次に何を使えばよいのでしょうか？
A 癌性疼痛であれば基本的には強オピオイドを中心に使うことになりますが，高齢や虚弱などの理由でいきなりモルヒネなどは使いにくいという場合に，トラマドールで開始するという手があります．術後鎮痛や心筋梗塞時の疼痛であれば，ペンタゾシンやブプレノルフィンの注射剤や坐薬を用いるのもよいでしょう．また，変形性関節症や腰痛症などの非癌性慢性疼痛へはブプレノルフィンの貼付剤が用いられることもあります．
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