膠原病・リウマチ診療のクリニカル・パール

膠原病診断の基本

　膠原病を疑うとき，①抗核抗体関連膠原病，②血管炎症候群，③脊椎関節炎などの付着部炎，④その他の膠原病，のカテゴリーに分けて考えると理解しやすい（表1）．

　さらに，年齢と性別を意識して鑑別疾患を考える．同じ主訴であっても，年齢と性別によって異なる鑑別すべき疾患を整理しておくと，膠原病診断の役に立つ．例えば，慢性多関節炎が若年〜中年に発症した場合には，関節リウマチ，全身性エリテマトーデス（SLE），Sjögren症候群などの抗核抗体関連膠原病，または脊椎関節炎などを考える．高齢発症の場合は，結晶性関節炎，腫瘍随伴症候群，血管炎に伴う関節炎などが鑑別に挙がる．