虚血性脳卒中の病型・病因

ポイント

●脳梗塞の臨床病型分類には，米国神経疾患・脳卒中研究所の脳血管疾患第Ⅲ版（NINDS-Ⅲ）や臨床試験Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment（TOAST）で用いられた分類がある．

●NINDS-Ⅲ臨床型分類としては，わが国では心原性脳塞栓症，アテローム血栓性脳梗塞，ラクナ梗塞がそれぞれ3割前後と，ほぼ同程度の頻度で認められ，また，「その他の原因」は約8％程度となっている．

●若年発症の脳梗塞例（50歳未満の発症）や，危険因子を認めない脳梗塞発症例などでは，「その他の原因」を評価する．「その他の原因」としては，先天性血栓性素因，抗リン脂質抗体症候群，Trousseau症候群などが知られている．

●実臨床の場では，TOAST分類のアルゴリズムを用いて，臨床型に分ける分類方法などが用いられることもある．