皮膚症状へのアプローチ—リウマチ性疾患の「画像診断」のために

一発診断からの訣別

　内科医（皮膚科非専門医）に向けた「皮膚科診療」の本は数多(あまた)ある．多くは類似した構成で，「内科疾患の名称（例：糖尿病）〜その疾患で認められる皮膚症状の典型例の写真いくつか〜鑑別を要する病態・“内科医が行ってもよい”治療の列挙」が主な内容であることが多い．

　しかし，残念ながら，それらの「皮膚科診療」の本を実臨床に応用させることは時として困難である．皮膚科アトラスは常に重要だが，アトラスに掲載された写真は「代表格」であり，そのような「代表格」の所見に出会う機会自体が多くない（図1）．