喀痰抗酸菌塗抹検査で1回陰性でも，排菌している肺結核が見つかることがあるってホント？

ポイント

●結核診断時の喀痰抗酸菌塗抹・培養検査は，日を違えて連続3日間（3連痰）実施する．

●喀痰抗酸菌塗抹検査法では，直接塗抹法より感度・精度の高い集菌法が推奨されている．

●喀痰抗酸菌塗抹検査の陽性率は，患者の病態（排菌量）と採取された痰の品質・性状に依存し，1〜3回と検査回数を重ねることにより，累積陽性率は確率的に増加する．

●画像的に結核を否定できない症例では，塗抹陰性でも安易に否定せず，胃液・気管支鏡下採取検体などの検査を検討する．

●結核診断の遅れは，個々の患者転帰のみならず，社会・公衆衛生に影響を及ぼすことを認識する必要がある．