147．血漿ACTH，Rapid ACTH試験

●血漿ACTH値が異常を示す疾患

　ACTHの分泌は，①覚醒時に高い日内変動，②ストレス，および③negative feedback機構の三つによって調節されているが，生理的な基礎分泌は①による．血漿ACTH値は夕刻から深夜にかけて最低となり，早朝覚醒前後に頂値を示す日内変動がある．この間もACTHは平坦にではなく，脈動的（episodicまたはpulsatile）に分泌されている．またACTHの分泌は心身のストレス，食事や運動の影響を受けやすい．以上より血中ACTHの基礎値は，原則として早朝空腹安静時に採取された試料を用いる．正常値は10〜100pg/mlである．

　表に示したように異常高値を示す疾患としては，Addison病（結核性および自己免疫性），先天性副腎皮質過形成（副腎性器症候群），副腎皮質ACTH不応症（レセプター病）などで，これらは原発性副腎不全によってnegative feedback機構によって血中ACTH値が増加した場合である．