巨大左房内に流動エコーを認めた連合弁膜症の1例

■心音・心機図所見

　1）心音図と頸動脈波曲線（図1）

　心尖部〔Apex，左第7肋間中腋窩線（7LMAL）〕，第6および第3肋間胸骨左縁（6L，3L）の同時記録心音図と頸動脈波曲線を示す．

　I音（I）は亢進かつ遅延（Q-I時間＝90msec）を示し，また拡張早期に僧帽弁開放音（OS）を認める．これらの所見は僧帽弁狭窄の存在を示唆するが，Q-I時間とII_A-OS時間（50msec）を用いて算出されるWells index〔（Q-I）－（II_A-OS）／10（msec）＝＋4〕から判断すると，左房圧上昇度は中等度以上と考えられる．II音はわずかに逆分裂を示し，大動脈弁病変の合併が予想される．

　収縮期雑音は，3Lを中心として収縮早期にピークを有するダイヤモンド型の雑音と，6Lにおける持続の長い雑音が主体をなし，心尖部の雑音は両者の伝播と解釈される．