短期間に左房内巨大血栓の発生を認めた1症例

A Case with Left Atrial Giant Thrombus which Appeared in a Short Period

　6カ月の短期間に左房内巨大血栓の発生を認めた症例を報告する．65歳，女性，意識消失発作にて当院を受診した．心電図は著明な徐脈性心房細動で，最大1.5秒の心停止を認めた．心エコー図で僧帽弁狭窄兼閉鎖不全症，大動脈弁閉鎖不全症，三尖弁閉鎖不全症を認め，冠動脈造影では左回旋枝Segment⑪に有意狭窄を認めた．Brockenbrough針を用いた経中隔左房穿刺術により圧較差を測定した．弁膜症の程度は軽度と考え，意識消失発作と心不全の予防のために永久ペースメーカーを植え込み，左冠動脈にPTCAを施行して退院とした．6カ月後にPTCAの評価のために再入院し，心エコー検査を行ったところ左房内に巨大血栓を認めた．このように短期間に左房内巨大血栓が形成される例は非常に稀であるが，この原因として経中隔左房穿刺術，永久ペースメーカー植え込み術による血行動態の変化が強く示唆された．

We reported a case with left atrial giant thromubus (LAGT) which appeared over a period of six months. The patient was a 65-year-old woman who came to our hospital complaining of syncopal attack. Her electro-cardiogram showed atrial fibrilation with very slow ventricular response, and there was cardiac arrest for 1500ms, mitral stenosis and regurgitation, aortic and tricapsid regurgitations were recognized in the echocar-diogram.