Sail soundと特異な三尖弁逆流を認めたエプスタイン奇形の1例

■心音図・心機図所見

　1）心音図（図1）

　心尖部（Apex）と第3肋間胸骨左縁（3L）の同時記録心音図において，診断上のポイントとなるのは次の5点である．①3Lにおける強大な収縮早期過剰心音と拡張中期過剰心音，②II音の病的分裂と肺動脈弁成分（II_P）の減弱，③右心性IV音，④Apexと3Lの全収縮期雑音，⑤Apexの収縮中期クリック．

　3Lにおける収縮早期過剰心音は，小さな第1成分（T₁）と強大な第2成分（T₂）からなり，心尖部のI音（I_M）に比べて著しい遅延（I_M-T₂＝100msec）を示す．また三尖弁エコーとの同時記録によれば，ビーム方向の違いによって両成分に一致した三尖弁閉鎖が記録できる（図2）．したがって，これらの心音は三尖弁閉鎖に関連して生じたものと解釈できるが，本心音あるいは三尖弁閉鎖の異常な遅延は右脚ブロックのみでは説明しえない．