torsade de pointes—突然死の原因？

　Torsade de pointes（TdP）とは，房室ブロック例にみられた独特な形をした心室頻拍に対して，1966年Dessertenneにより提唱された用語である^1）．

　Torsadeとはねじれた総（ふさ）を，Pointesとは尖端すなわちQRS群の頂点を意味し，心室頻拍のQRS群の極性と振幅が漸次変化し，基線を中心にあたかも上下にねじれたような形をしているゆえに命名された用語である．多形性心室頻拍の1亜型と分類する人が多い^2）が，同一心電図で単形性心室頻拍もみられたり，心室細動（VF）・突然死に至る危険性もあり，未だTdPの不整脈としての概念は確立されていない^3）．しかしながらTdPの治療は通常の心室頻拍と異なり従来の抗不整脈薬は効きにくく，禁忌なこともあるので，TdPの認識は不整脈の救急診療では重要である。