17．特発性血小板減少性紫斑病（小児）

■疾患概念と疫学

　特発性血小板減少性紫斑病（以下ITPと略）は，末梢血では，血小板減少を認めるが，骨髄穿刺液中の巨核球数は増加，もしくは正常で，しかも血小板減少を惹起するような他の病態，たとえば薬物の使用，急性感染症，播種性血管内凝固症候群，脾腫，あるいは膠原病などを合併しないのが特徴とされている．またITPにおける血小板減少は，末梢血中における血小板の破壊亢進によるものである．

　ITPは通常発症からの出血症状および血小板減少の持続期間により，急性ITP，慢性ITPおよび再帰型ITPに3大別される．成人のITPが大部分慢性型でしかも20〜30歳代の女性が多いのに対し，小児では急性型が多く，その大部分がしばしば感染症，特にウイルス感染症経過後に発症するものが多い．成人では男女比は約1：4といわれているのに対し，小児ではほとんど性差がないのも特色である．