22．紫斑病性腎炎

■診断基準（表1）

　■疾病本態の歴史

　アナフィラクトイド紫斑病の最初の報告は19世紀初期にさかのぼり，William（1808）が四肢の浮腫と紫斑を伴ったものをpeculiar visceralcrisesとして記載したのが始まりといわれている．その後30年を経過して，Schönleinが関節痛を伴った紫斑病を"peliosis rheumatica"として報告し，続いてHenoch（1874）が消化器症状を伴う紫斑病4例を報告した．

　1900年代に入り，Frank（1915）が本疾患に対し，初めてアナフィラクトイド（anaphylactoid）という言葉を適用し，Osler，Glanzmannらの支持をうけて，一応アナフィラクトイド紫斑病（anaphylactoid purpura）としての症候論が確立された．その頃Henoch，Oslerらにより，本疾患に腎炎症状を合併することが指摘され，腎不全例や死亡例も報告された．しかしながら，最初の報告からすでに180年を経過した現在，未だ発症機序に対する定説がなく，治療法も対症療法の域を出ていないのが現状である．