紫斑病性腎炎（IgA血管炎関連腎炎）

はじめに

　IgA血管炎（IgA vasculitis：IgAV）は，皮膚症状（下腿を中心とした紫斑），関節症状（関節炎または関節痛），腹部症状（腹痛，血便）を主症状とする小児に好発する血管炎である。1837年にSchönleinが紫斑と関節痛との，1874年にHenochが消化器症状と腎障害との関連について報告し，以後Henoch-Schönlein紫斑病とよばれてきたが，2012年に改訂されたChapel Hill分類でIgAVに変更された。IgAVの約30％の症例において糸球体腎炎を合併し，紫斑病性腎炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis：HSPN）とよばれてきたが，IgAVの名称変更に伴い，最近はIgA血管炎関連腎炎（IgA vasculitis nephritis）ともよばれる。IgAVは年間10万人あたり3～26.7人の発症がみられ，好発年齢は4～6歳で，男児に多い。季節性もあり，夏に少なく秋から冬に多い。HSPNはわが国では小児人口10万人あたり1.39人の発症を認める^1）。HSPNはIgAVの長期予後を規定する重要な合併症であり，重症例では腎生検による評価が必須となり，その重症度が治療方針の決定に重要となる。