Volume 55, Issue 7 （July 2023）

小児内科 55巻7号（2023年7月発行）

Japanese English

特集腎・泌尿器疾患―血尿から移植まで

腎・泌尿器疾患診療の進歩

紫斑病性腎炎（IgA血管炎関連腎炎）清水正樹 ¹ SHIMIZU Masaki ¹ ¹東京医科歯科大学病院小児科 pp.1141-1145

発行日 2023年7月1日 Published Date 2023/7/1

DOI https://doi.org/10.24479/pm.0000001008

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参考文献 Reference

はじめに

　IgA血管炎（IgA vasculitis：IgAV）は，皮膚症状（下腿を中心とした紫斑），関節症状（関節炎または関節痛），腹部症状（腹痛，血便）を主症状とする小児に好発する血管炎である。1837年にSchönleinが紫斑と関節痛との，1874年にHenochが消化器症状と腎障害との関連について報告し，以後Henoch-Schönlein紫斑病とよばれてきたが，2012年に改訂されたChapel Hill分類でIgAVに変更された。IgAVの約30％の症例において糸球体腎炎を合併し，紫斑病性腎炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis：HSPN）とよばれてきたが，IgAVの名称変更に伴い，最近はIgA血管炎関連腎炎（IgA vasculitis nephritis）ともよばれる。IgAVは年間10万人あたり3～26.7人の発症がみられ，好発年齢は4～6歳で，男児に多い。季節性もあり，夏に少なく秋から冬に多い。HSPNはわが国では小児人口10万人あたり1.39人の発症を認める^1）。HSPNはIgAVの長期予後を規定する重要な合併症であり，重症例では腎生検による評価が必須となり，その重症度が治療方針の決定に重要となる。