10．リウマチ性多発筋痛

■疾患概念と疫学

　リウマチ性多発筋痛（polymyalgia rheumatica，PMR）とは，①50歳以上の高齢者に発症する，②1カ月以上持続する躯幹近位筋，すなわち項頸部，肩甲帯，骨盤帯，上腕などの激しい痛みと朝のこわばりを主症状とし，③赤沈値の亢進をはじめとする急性期炎症反応の強陽性を認め，④その症状，検査所見が少量の副腎皮質ステロイド剤で速やかに軽快する，という4つの特徴をもった原因不明の疾患である．人種により罹患率に違いがある．白色人種では稀な疾患ではなく，とくに北方系に多い．米国ミネソタでの集計では，PMRの年間発病率は人口10万あたり全年齢層で11.1人，50歳以上で53.7人となっている．また最近のデンマークでのPMRと側頭動脈炎（temporalarteritis，TA，または巨細胞動脈炎giant cellarteritis，GCA）の疫学調査（対象患者の約90％にPMRを認めている）では，全年齢層で21.5人，50歳以上で76.6人と集計されている．黒人と東洋人での報告は少ない．わが国では近年報告例が増加しつつある．性比は1.05〜7.4と女性に多い．日本人では女39例，男21例と集計されている．PMRの約15〜30％にTAの合併がみられる．