32．Ellsworth-Howard試験実施法

■Ellsworth-Howard試験の臨床的意義

　Ellsworth-Howard試験は外因性副甲状腺ホルモン（PTH）に対する腎の反応性（尿中リン酸増加反応とサイクリックAMP（cAMP）増加反応）を指標に，副甲状腺機能低下症の鑑別診断を行う検査である．副甲状腺機能低下症は，低Ca血症，高リン血症の生化学的異常と低Ca血症に基づく精神神経症状を特徴とする症候群である．本症候群は病因から，PTHの分泌低下によるものと，標的器官のPTHに対する不応性によるものの2つに大別される．前者は副甲状腺の形成不全，さまざまな機序による副甲状腺の破壊，損傷によるものなど種々の原因からなるものが知られているが，頸部手術後の副甲状腺機能低下症を除けば大部分は，原因の明らかでない特発性副甲状腺機能低下症（idiopathic hypoparathyroidism；IHP）と呼ばれるものである．一方，PTH不応症を特徴とする副甲状腺機能低下症は，1942年，Albrightらにより初めて記載され，偽性副甲状腺機能低下症（pseudohypoparathyroidism；PHP）と総称される．PHPは現在では更に，PTH不応性の機序に基づき，レセプター・アデニレートサイクレース系に異常がある病型（type I）と，cAMP産生以後のステップに異常があると考えられる病型（typeII）の2型に分類されている．