腰痛，蛋白尿／発熱，前頸部痛

　61歳の女性．生来健康であったが2カ月前頃より労作による息切れと腰部鈍痛が出現，徐々に増悪し，1カ月前より食思不振，体重減少が著しくなり来院した．

　一般身体所見：身長154cm，体重41kg（1カ月前45kg），栄養不良，体温36.3℃，血圧110/75mmHg，脈拍90/min 整，全身表在リンパ節触知せず，眼球結膜黄疸なし，眼険結膜貧血著明に認める．呼吸音 清，心音 純，腹部では肝腎脾触知せず，四肢に異常なし，神経学的異常所見も認めなかった．眼底では静脈の怒張と蛇行を認めた．