75．カテコラミン製剤の使い方

　カテコラミン（CA）製剤は最も強力な気管支拡張剤で，肝内でCOMTの代謝を受けにくい長時間作用性のβ₂選択性に富む製剤の開発合成が盛んである．薬剤の投与経路により薬効が異なり，気管支拡張作用はエロゾル吸入が最も有効である．すなわち，CA製剤エロゾル吸入の利点は，少量の投与量にて即効性を有し，効力は強く，効果時間は長い^1）．

　1960年代に繁用された非選択的β刺激剤イソプロテレノールエロゾルは，使用の増加に伴って気管支喘息患者の死亡率が増加し，本邦においても10〜14歳の学童患者の死亡率が急増したため，その後の使用量は激減した．しかしながら，1970年代より用いられたβ₂選択性刺激剤エロゾル（サルタノール^®，ベロテック^®）の使用量は近年再び増加を示し，患者の死亡率は低下傾向にあり，その安全性が認識されつつある．最近の検討で，喘息死をもたらす因子は鎮静剤の過剰投与，ステロイド剤の過少投与，喘息発作に対する不十分な認識，不適切な加療である^2）．したがって，気管支喘息患者へのCA製剤の投与は，吸入可能な場合エロゾル吸入が第1選択である．