慢性腎不全—ナトリウム，カリウム，水のバランス

慢性腎不全の概念

　腎は水，電解質など体液全般の恒常性を維持する臓器であるだけでなく，種々ホルモンの分泌，あるいは代謝を行う臓器でもある．したがって腎機能障害時には，各種の水，電解質代謝異常のほか，広範な他臓器の機能障害をも合併する．腎機能障害が急性に進行する場合と慢性に進行する場合とでは，臨床所見に違いがあるが，総じて慢性の方が他臓器の機能障害の合併所見を顕著に認める．

　慢性腎不全の定義は，国際用語委員会によると，「慢性腎不全とは腎の排泄能，調節能の障害をきたす種々の病理学的変化により生ずる症候群で，月または年の単位にわたって進行し，最終的には尿毒症に陥るものを言う．腎不全の進行は蛋白代謝産物の貯留（高窒素尿症）や多くの生化学的異常，貧血を含む臨床症状を伴うことが特徴である．」としている．このような慢性腎不全進行の理解の助けとするために，Seldinらの4期分類を紹介する（図1）．