抗高脂血症剤の使い方

高脂血症と冠動脈硬化との関連

　高脂血症は，虚血性心疾患（IHD）の主たる原因である冠動脈アテローム硬化の第1のrisk factorである．図に，冠動脈造影により冠動脈硬化の有無を確認した症例で，各リポ蛋白分画中の脂質を測定した当教室での成績^1）を示す．冠動脈硬化を有する症例で，低比重リポ蛋白分画中のコレステロール（LDL-C）の増加，高比重リポ蛋白分画中のコレステロール（HDL-C），とくにその亜分画でHDL₂-Cの低下が認められ，LDL-Cの増加とHDL₂-Cの低下が冠動脈硬化と深い関連を有することがわかる．現在の高脂血症の治療は，LDL-Cを低下させ，HDL-C，とくにHDL₂-Cを上昇させることが目標とされている．

　トリグリセリド（TG）には各リポ蛋白分画とも有意差は認められなかった．TGの増加が独立した冠動脈硬化のrisk factorであるか否かについて一定の結論は得られていないが，現在では否定的な見解が多い．しかし，一方でrisk factorとする意見も根強く，TGの低下をはかることも高脂血症治療の目標の1つとされる．