176．二次性高尿酸血症

症例

　45歳，男子．15年前に血尿を来たし急性腎炎の診断で治療を受けた．その後，尿蛋白が消失せず，感冒時増悪を指摘されて来院．2年前，拇趾趾根部に痛風の急性関節炎発作を来たし，以後，年に2〜3回発作を来たしている．初診時血清尿酸値（S_UA）9.5mg/dl，BUN 60mg/dl，尿蛋白陽性，沈渣に赤血球，円柱，腎上皮を中等度認める．尿中尿酸排泄量（U_UA）0.29mg/kg/hr，尿酸クリアランス（C_UA）2.9ml/min，クレアチニン・クリアランス（C_cr）21.0ml/min，クリアランス比（R）13.8％で，排泄低下型高尿酸血症を示し，血圧190/110，左室肥大を認めた．低蛋白食，低プリン食摂取および食塩摂取制限を指示し，benzbromarone（Urinorm^®）2錠．服用によりS_UAは5.6mg/dlに低下した．以後2年間関節炎発作は来たしていない．なおthiazideの併用により血圧160/100近傍にコントロール中．