輸液

　電解質異常を輸液で治療する場合，注意すべき点がいくつかある．第1に血液生化学検査値は電解質濃度を表しているにすぎず，体内総量の増減を知るためには，病歴，臨床症状の把握（体液過剰か欠乏か）が不可欠であるということ．第2に欠乏量を補う場合，一気に全量を補充せず，1/2〜1/3ずつ臨床症状，臨床検査値をチェックしながら補正すること．第3に電解質異常は医原性のものがしばしばあり，現在の輸液，投薬を再度チェックする必要があること．さらに第4に輸液療法はあくまでも対症療法であって，原疾患の検索も忘れてはならないということ，である．図は，意識障害と低Na血症のため緊急入院した症例で，連日生理食塩液を輸液し意識は回復したが，輸液のみではけっして血清Naは正常化せず，結局hydrocortisoneを投与してはじめて血清Naが正常化した症例（診断：ACTH単独欠損症）である^1）．

　本稿では誌数の関係上，最も多くみられるNa，Kの異常を主として述べる．