血痰・喀血のプライマリ・ケア

　血痰・喀血は，他臓器の出血と同じく身体の危機，生命の不安感を覚えしめる重要かつポピュラーな徴候である．下気道からの出血であるから，多量の喀血は常に窒息死が恐怖の的となる．しかし，経験的にこうした事態は喀血直後に起こり，患者の来院時や，呼ばれてベッドサイドにかけつけた際には，既にその危険は遠のいている．したがって，血痰・喀血のプライマリ・ケアにあたっては，患者や家族に徒らな不安感を抱かせることのないよう注意しつつ，適宜な応急処置をとるかたわら，手早く的確な系統的診察をして，出血源が主訴のように本当に下気道由来か確かめ，引き続き血痰・喀血の多種多彩な原因疾患のおおよその鑑別を行い，予後を考え合せて，専門医のconsultation,2次以降の高次医療機関への依頼をも配慮せねばならない．