脳出血 VS クモ膜下出血

なぜ鑑別が問題となるか

　脳出血とは脳実質内への出血，クモ膜下出血とはクモ膜下腔の出血を意味する．いずれも種々の原因でみられるが，前者では高血圧性脳出血が大多数で，その他，動脈瘤，血管奇形，腫瘍，脳静脈血栓，出血性梗塞，膠原病，出血傾向などでみられる．後者の原因は，外傷性および脳出血に続発したものを除けば，50〜70％は動脈瘤，10％は動静脈奇形で10〜20％は原因不明である．日本人に好発するウイルス動脈輪閉塞症でも成人例はくも膜下出血で発症することが多い．

　両者とも頭蓋内出血であるため，急激な発症で高血圧，髄膜刺激症状を伴い，意識障害や局所神経症状など臨床的に共通の症状を呈することがある。しかし，検査，治療法が異なるため，両者の鑑別が必要となる．