肝外性閉塞性黄疸 VS 肝内胆汁うっ滞症

なぜ鑑別が問題となるか

　黄疸をきたす疾患は多いが，鑑別診断上最も問題となるのは（肝外性）閉塞性黄疸と肝内胆汁うっ滞（症）とである．前者ではさらに腫瘍性と非腫瘍性（主に胆石症）閉塞の鑑別が必要であり，後者では成因として薬剤性とウイルス性との区別が問題となる．両疾患は症状，機能検査上しばしば類似点を示す場合があるが，閉塞性黄疸では外科的治療の対象となることが多く，一方，肝内胆汁うっ滞は黄疸が遷延しても通常2〜3ヵ月で軽快し，内科領域の疾患として取扱われる．なお肝内胆汁うっ滞は急性，反復性および慢性に分類されているが，ここでは急性肝内胆汁うっ滞との鑑別について述べることにする．