急性膵炎の診断のすすめ方

　急性膵炎は上腹部の激痛をもって突然に発症し，しばしば重篤な全身症状を呈するため，急性腹症と同様に，診断確定に時間を費やすことなくただちに治療が必要となる．本症は致命率が高く，最近でも5〜15％と報告されており，壊死型膵炎では40〜50％ときわめて高い死亡率である．

　本症の治療の原則は強力な内科的治療である．一方，急性腹症の多くは緊急手術を要するものが多く，時機を逸すれば予後はきわめて不良となる．本症の診断が的確であれば，不要な手術侵襲をさけることができる．緊急手術の必要な急性腹症を，誤まって保存的に治療すれば致命的な結果を招く，本症の診断に際しては，ほかの急性腹症との鑑別が中心となる．診断に用いる検査も患者の負担が軽く，方法が簡単で結果が早くわかる方法でないと実用となりがたい．図1に本症診断の概略を示した．