本態性高血圧に対する降圧剤の選択

はじめに

　高血圧の治療に当たって，二次性高血圧症を鑑別・除外することが大切である．二次性高血圧症は治療方針が違う．本稿では本態性高血圧症の治療についてのみ述べる．もっとも，慢性腎炎などに伴う高血圧は，二次性高血圧症ではあるが，本態性高血圧症に準じて治療される．

　次に降圧剤の選択を考えることになるが，ここでは外来治療の場合を考えよう．悪性高血圧や心不全を伴う高血圧など，極めて重症なものは入院加療が必要である．また，使う薬剤も特殊なものが多い．限られた誌面ですべてを述べつくすことはできないので，外来治療で繁用される薬剤について述べたいと思う．外来治療で用いる薬剤といっても，現在市販されているものだけでも100種を越えるほど多い．これらを適切に選択し，最大の治療効果をあげることは簡単ではない．