心筋の機能—心エコー図による

左室のasynergy

　梗塞による左室壁の局所的収縮異常（asynergy）を検出することは左室造影法の主目的であるが，心エコー図によると，急性期にbedsideでくり返して行うことができる．ただし，心エコー図で知りうる部位は左室の中隔上部，後壁，心尖部の前壁，下壁で，梗塞の好発部位である前側壁は多くの場合検出できない．

　最も一般的に用いられる方法は図1に示す左室長軸scanで，心室中隔上部と後壁が観察される．心尖拍動を触れる症例では心尖部より超音波ビームを入射すると，心尖部の前壁，下壁，後壁の内側側が観察される（図2）．左室拡大が著明になると，胸骨左縁においたトランスデューサーを肋間に沿い心尖方向に向かって数cm平行移動し，心室中隔から左室前壁にかけてのエコーを連続的に記録することが可能である（図3）．以上の方法によって観察される左室壁は，正常では収縮期に常に内腔側に向かって運動し，その振幅は，たとえば心室中隔では4〜7mm，後壁では9〜16mmであり，この値より大きいときには収縮充進（hyperkinesis），少ないときには収縮減少（hypokinesis），まったく動かないときにはakinesis，逆方向の外側に動くときには奇異性運動（dyskinesis）と診断される．一般的に梗塞部位の運動は減少または逆方向の運動を示すが，非梗塞部位の運動は亢進している．