心筋梗塞とまちがえるとき

心筋梗塞の心電図上の特徴

　心筋梗塞の心電図上の特徴は，急性期のST上昇，それよりやや遅れてあらわれる異常Q波，慢性期になってみられる冠性Tである．したがって，心筋梗塞とまぎらわしい心電図とは，心筋梗塞でないのに，これらの変化の認められるものは，すべてそうだといえる．上記の変化のほかに，reciprocalな変化としてのST低下や高いRあるいは tall slender Tなどもやはり心筋梗塞とまぎらわしいものとして考えるべきであろうが，これらはむしろ心筋梗塞をみのがしやすい場合として重要と考えられるので，ここでは，主として上の3つの変化について，心筋梗塞とまぎらわしいものを述べることとする．

　ST上昇は，心外膜側の傷害をあらわす所見で，心筋梗塞のときは，これがその直下の心筋の壊死を証明するものとなるが，たとえば心膜炎のように，梗塞以外の原因で，心外膜側が傷害をうけたときも，STは上昇する．また，ST低下のreciprocalな変化としてのST上昇もみられる．