小脳性失調症

小脳性失調症とリハビリテーション

　小脳性失調症は，原発性変性疾患としては少年期発病のFriedreich病，よりやや遅く発病するPierre-Marie病，さらに遅く中年期発病のオリブ橋小脳萎縮症（OP-CA），オリブ小脳萎縮症（OCA），晩発性小脳皮質萎縮症（LCCA）などの一群の疾患と，脳血管障害などによるWallenberg症候群，頭蓋底陥入症，その他からの二次性症候性のものとがあるが，いずれにせよ，一度出現すれば，どのような治療にも抵抗して治癒の傾向を示さない．しかし，これらの病気はいずれも致死的なものでなく，したがって障害を持ったまま生き続けるこれらの患者に，生きがいのある生活を送らせるためにリハビリテーションが必要となる．しかし，小脳性失調と一括しても，かなり多様な病態を示すので，ほとんど1例ごとに異なった処方をせねばならない．Friedreich病における足の変形に見られるように，痙性，拘縮の要素が関与しているし，原発性小脳変性症は相互の間に移行もしくは中間型，混合型というような症例も多く，またFriedreich病，Pierre-Marie病にはジストロフィー近似の性質の筋病変もあるといわれている．時に診断に困難を感じさせる原因でもあろう．