びらん性胃炎

びらん性胃炎の考え方

　"びらん性胃炎"という概念は現在でも混乱があり一定していない．もっとも，びらんそのものは粘膜に限局した上皮欠損で，潰瘍と違って粘膜筋板をこえていないし，瘢痕を残さず治癒すると共通した定義がなされているが，問題は"びらん性胃炎"という言葉である．以前から，急性びらん性胃炎，出血性胃炎あるいは表在性急性潰瘍という言葉があり，最近では"acute gastric mucosal lesion（AGML）"という用語も多用されている．

　BockusのGastroenterology（第3版）のVol.1にはerosions and acute（stress）ulcerとまとめられており，別にAGMLの成因が酸とペプシンの役目よりも胃粘膜関門の障害がより重要で，Davenportらのアスピリン，インドメサチン，アルコールおよび胆汁酸がrnucosal barrierを傷つけ，Hイオンの胃粘膜へのback diffusionをつよめるという考え，それにMenguyらのコルチコイド，フェニールブタゾンが胃の粘液分泌の減少と組成の変化を起こし，これが防御力を低下することが述べられている．