消化管出血の治療—内科の立場から

はじめに

　消化管出血の中ではとくに食道静脈瘤の出血が問題である．

　食道静脈瘤破裂による出血は，上部消化管出血の2〜4％を占めるといわれるが^1），肝硬変症においては，その頻度もはるかに多く，致命率も極めて高い．またそれが直接死因とならない場合でも肝不全を誘発し，予後を著しく悪化させるので，救急ないし待期対策はもちろん，予防対策，ことに予後の見通しとそれによる手術適応の判定が重要である．以下，とくに危険な食道静脈瘤破裂による出血の対策を中心に述べる．