ばち指—その初期症状を見のがさないために

finger-clubbing

ばち指と肥大性骨関節症

　ばち指の存在はすでにHippocratesの時代から知られているが，これを肥大性骨関節症という概念でまとめたのは1890年ころのMarieとBam-bergerで，本症を別名Marie-Bamberger症候群という．ばち指のない本症も報告されているが，それは全く例外的のものであって，木症はばち指から発見されるとしてさしつかえない．本症の骨変化は骨新生をともなう増殖性骨膜炎の所見で，レ線像で骨膜肥厚，新骨の出現，新骨が融合すると骨幹横径増加として証明される．本症に特徴的なのは，この骨変化が長骨の末端部，特に腱付着部に起こりやすいことで，脛骨，腓骨，橈骨，尺骨，中指骨，中足骨に多い．本症の関節変化は腕関節，足関節，膝関節に起こりやすく，関節部の腫張，浮腫，時に関節液貯溜があり，重圧感から疼痛までの自覚症を訴えるが，本症の関節症状は特徴的でないので，しばしば関節ロイマと誤診される．ばち指の外にこれらの骨，関節の変化がそろうと定型的本症であるが，ばち指以外に変化のみられない症例も少なくない、それについては，ばち指だけでもやがて骨，関節の変化を呈するから本症であるという考えと，ばち指だけで決して本症に進展しない単純性ばち指（simple clubbing）と本症は区別されるという考えとがあるが，ばち指を発見すればやはり本症を疑うべきであろう．