薬物と腎障害

　腎は大量の血液供給を受け，種々の物質を排泄するため，投与薬剤が腎を通過する機会が多く，腎障害が出現しやすい．腎毒性薬剤は多数あり（表），その作用部位は図1のように考えられている．一方，障害発現機序には，1）直接腎組織を障害（水銀，四塩化炭素など），2）免疫的機序（サルファ剤による血管炎など），3）機械的閉塞（サルファ剤析出による尿路閉塞），4）代謝障害（利尿剤による低K血に伴う尿細管障害），5）溶血などによる2次的変化，が考えられているが，実際にはこれらがからみあっている場合が多い．

　最近経験した腎障害例を示し，薬剤の腎における障害とその対策を述べる．